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賃金/時間は1,000人以上の企業では有意になっていないが、企業規模が小さくなるにつれて統計的有意水準が高くなっている。
たとえば、就業者99人以下の中小企業ではt値が有意水準1%で有意であることから、機会費用が阻害要因として強く作用していることがわかる。
つまり、中小企業ほど仕事を犠牲にさせないような健康診断の実施が望ましい。
その点では管轄労働基準監督署が企業の敷地内や近隣にレントゲン車や医療従事者を派遣する現行の政策は、就業者に健康診断を受診させる方法として有効であるといえる。
医療保険と健康診断の関係について、1,000人以上の企業では組合健保のみが有意になっており、その限界効果は3%ポイントである。
1方、就業者99人以下の企業では、組合健保や政管健保はともに統計的に有意であり、限界効果はそれぞれ16%ポイントと14%ポイントである。
つまり、99人以下の企業の組合健保や政管健保の被保険者は、ほかの被保険者よりも14%ポイントから16%ポイント受診率が高いことになる。
このように、企業規模が小さくなるにつれて限界効果が大きくなることは、大企業の就業者は保険の種類に関係なく1様に健康診断の機会が与えられているが、中小企業では保険の種類によって健康診断の機会が不平等となっている可能性がある。
つまり、就業者が医療機関で健康診断を受診する際に、医療保険の給付、または企業からの補助金などの違いが重要な要素となっている可能性がある。
そのため、健診費用の自己負担率が低いほど健康診断を受けるインセンティブは高くなっているといえる。
健康診断の受診と入院期間これまでに健康診断の受診行動について年齢・男女別と企業規模別に考察してきた。
ここでは健康診断が医療費にどのような影響を及ぼすのかという点に着目して、健康診断の受診の有無と発病率(医療機関にかかり入院する確率)との関係、さらに健康診断と入院期間(月数)との関係を分析する。
に報告されている最初の結果(患者)は、従属変数を入院=1,そうではない状態=0として健康診断の有無と入院との関係をプロビット・モデルで推計したものである。
次に、入院期間と健康診断との関係をプロビット・モデルで推計した結果を報告している。
これらのモデルでは健康診断の受診率は内生変数として扱われており、の結果は2段階最小2乗法の結果である。
なお、の下に報告されている標本数はモデルの妥当性を示す数値である。
まず、健康診断の受診と入院確率との関係を考察してみる。
健康診断の影響は負であり、推定係数は有意水準1%で統計的に有意である。
このことは、健康診断を受けることによって入院するほどの疾病を患う可能性が減少するので、入院する確率が減少することを示している。
その限界効果は−0.084であるから、健康診断を受けている人はそうでない人よりも疾病で入院する次に、企業規模の違いが患者(入院)確率に与える影響について、受診×企業規模の結果を調べてみる。
これらの説明変数の推定係数は就業者1,000人以上をはじめ、その他すべての企業規模において負である。
この負の符号は、どの企業規模においても健康診断の受診者は健康診断を受けない者(同じ企業規模の就業者)よりも入院する確率が低いことを示している。
統計的に有意な推定係数は、受診×企業規模1,000人以上、受診×企業規模500〜999人、受診×企業規模5〜29人、である。
就業者1,000人以上の企業での限界効果の数値は2%ポイントである。
その結果、1,000人以上の企業について健康診断を受診する就業者は、そうでない者よりも10%ポイント(=-0.084-0.019=-0.10だけ患者(入院)確率を下げることができるといえる。
また、ほかの企業規模の場合でも企業規模別の限界効果は0.005から0.011の範囲であることから、健康診断を受けた就業者とそうではない者との差は9%ポイントから10%ポイントになる。
健康診断は患者になる確率を下げて入院確率を低めるので医療費を下げる有効な予防措置なのである。
健康診断の受診と入院期間との関係では、健康診断によって疾病を比較的早期に発見する可能性が高くなるので、結果として疾病が発見されても入院期間が短くなるという仮説を検証している。
健康診断の受診の推定係数は負(-59.94で、その限界効果は−0.048である。
つまり、健康診断を受けることで、受けない人よりも5%ポイントほど入院期間(単位=月)を短くすることができる。
日数にすると1.4日(0.048×30日)の入院期間の減少である。
企業規模別の影響を調べてみると、その限界効果は小さいものの、いずれも符号はやはり負になっている。
このことから、健康診断の受診はどの企業においても就業者の入院期間を短くする傾向があるといえる)。
以上の結果から、健康診断を受けることで就業者は疾病確率を下げることができ、医療機関に入院する確率を下げられるといえる。
しかも、健康診断によって疾病を早期発見できるので、入院してもその期間は短い。
健康診断はコスト効果の高い医療の予防措置であり、医療費の高騰を抑制する効果があると結論できるだろう。
健康(であること)は価値を持っていると考えられつつも、その維持のために必ずしもだれもが同じような方法を取るわけではない。
1995年の「国民生活基礎調査」によると、20歳から64歳の男女のうち2人に1人強の割合しか健康診断を受けていない。
そこでここでは、30歳から60歳の就業者に焦点をあて、労働環境と健康診断の需要行動との関係を明らかにしようと試みた。
日本人の健康診断の受診率について20歳から64歳の約45万人の男女を例にとれば、男性(61%)は女性(51%)よりも10%ポイント高い。
年齢別の受診率は、20代(46%)からピークの50代(62%)、そして60代(59%)となっている。
このように性別や年齢によって受診率が異なる理由は、個人が属する医療保険や市町村の違いによって健康診断や人間ドックの費用負担が異なるためなのか、あるいは人口学的要素と関連した個人の人的資源(健康)に違いがあるのかという疑問が生ずる。
医療保険別(20歳から64歳の男女)の受診率は、共済組合の被保険者が69%と1番高く、国民健康保険の被保険者(42%)はそれよりも27%ポイントも低い。
また、国民健康保険を除く医療保険の男性の受診率は10%ポイントから20%ポイントも女性より高くなっている。
企業規模別の受診率では、企業規模1〜4人の就業者(38%)と、官公庁(81%)や就業者1,000人以上の企業(80%)とでは大きな格差が存在する。
本研究では、健康診断の需要行動の分析モデルとして不確実性下における個人の期待効用の最大化を想定し、人口学的要素や社会・経済的要因の影響について実証分析を行った。
健康診断を受けるかどうかの決定に、性別、年齢、既婚などの要因が重要なことは明らかである。
同様に、受診に際しての機会費用も健康診断の決定に大きな影響を与えている。
たとえば、賃金率に対する健康診断の弾力性は非弾力的であるが、賃金率が高くなるほど健康診断の機会費用が大きくなり、就業者は健診を受けない傾向にある。
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